Helse + velvære
Glem å søke etter drømmende Airbnbs, episke turveier og kulinariske delikatesser - det første du vil slå opp når du planlegger en tur er vaksinasjonskravene. Jada, det er mye mindre morsomt enn å planlegge en reiserute, men det kan gjøre eller ødelegge turen, og det er ikke noe du kan legge igjen til siste øyeblikk. For å sikre at reiseplanene dine ikke blir til et langvarig besøk på det lokale sykehuset, ba vi ekspedisjons- og villmarksmedisinsk spesialist Dr. Andrew Peacock om å gi oss all informasjon reisende trenger å vite om vaksinasjoner og reiser.
Dr. Andrew Peacock har praktisert medisin i 20 år. Han jobber som akuttlege i Australia seks måneder ut året og som villmarks- og ekspedisjonsmedisinsk spesialist resten av tiden. (Pluss at han er en ganske flott opplevelsesreisefotograf). Fokuset hans når han jobbet på guidede turer i India, som skipslege på ekspedisjoner til Antarktis, eller ledende turer i Nepal er forebygging og risikoreduksjon, så han vet viktigheten av å ha vaksinene dine oppdaterte.
- Generelle råd
- Hovedvaksinasjoner for reisende
- Er noen av de anbefalte injeksjonene overflødige?
- Hvor kan du få vaksinene dine gjort?
- Kan vaksinasjoner få deg til å føle deg syk?
- Når må en vaksine gjøres? Hvor lenge varer beskyttelsen?
- Bevis på vaksinasjon
- Sykdommer som det ikke er vaksine for, men som reisende må være forberedt på
- Ekstra forholdsregler reisende kan ta for å forbli sunne
Generelle råd
Enhver amerikansk reisende som vurderer en reise utenlands, må bruke to ressurser:
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC) nettsted. Det er en veldig omfattende og lettforståelig plattform med sykdom og landsspesifikke detaljer som for alle typer reisende (langvarig, kortvarig, gravid osv.). Dr. Peacock forklarer at leger sjelden anbefaler at pasienter sjekker ut internett før de konsulterer en lege, men at CDC-nettstedet er en utrolig nyttig ressurs som en reisende kan stole på.
- Familien deres. Å melde seg tre måneder i Uganda på landsbygda vil ikke kreve samme medisinske råd som et to-dagers opphold i Kampala, så en lege er den personen reisende bør henvende seg til for sine helserelaterte behov som forberedelse til en tur.
Dr. Peacock forklarer at den største feilen reisende kan gjøre med tanke på vaksinasjoner, er å ignorere anbefalinger helt. Prisen som er involvert i å få flere vaksiner før du reiser er vel verdt investeringen.
Selv om det kan suge å bruke penger på noe du føler at det ikke er behov for det, spesielt hvis du er redd for nåler, vil det koste deg mye mer penger i det lange løp hvis du ender med å bli syk mens du reiser og ødelegger turen, så ikke skum immunisering - uansett kostnad.
Hovedvaksinasjoner for reisende
1. Rutinevaksinasjoner
Enten du reiser eller bor hjemme, er følgende rutinevaksiner sterkt anbefalt for deg og andre å forbli ved god helse:
- Meslinger-kusma-rubella (MMR)
- Difteri-tetanus-pertussis
- Varicella (vannkopper)
- polio
Merk at selv om disse vaksinene ofte kalles "rutine", skal de ikke avskjediges, spesielt ikke av reisende. For eksempel har det vært utbrudd av difteri i mange land rundt om i verden nylig - inkludert Indonesia, Venezuela og Myanmar - og flere tilfeller er diagnostisert i Australia. Difteri er en dødelig sykdom som lett kan forhindres takket være vaksinasjon.
Hvis du ikke er sikker på om du er blitt vaksinert for disse sykdommene, eller hvis du tror at du har passert beskyttelsens varighet, må du kontakte familielegen. De kan ha registreringer av tidligere vaksinasjoner hvis du ikke har et hefte for å holde oversikt.
2. Gul feber
Gul feber er en sykdom som overføres via bitt av en infisert mygg. I løpet av tre til seks dager utvikler personer som er smittet med gulfebervirus feber, frysninger, hodepine, leddsmerter og muskelsmerter, kvalme, oppkast, magesmerter og ryggsmerter, tretthet og dehydrering. I de alvorligste tilfellene kan viruset føre til indre blødninger, organsvikt og gulning av huden. Pasienter som opplever disse alvorlige symptomene, vil sannsynligvis dø innen 10 til 14 dager.
Gul feber forekommer i Afrika sør for Sahara og tropisk Sør-Amerika.
Foto: CDC
For å unngå den internasjonale spredningen av denne sykdommen ber noen land om at alle reisende viser bevis for vaksinering av gul feber når de kommer inn i landet (Angola, Burundi, Den sentralafrikanske republikk, Kongo, Republikken Elfenbenskysten, Den demokratiske republikken Kongo, fransk Guiana, Gabon, Ghana, Guinea-Bissau, Liberia, Mali, Niger, Sierra Leone, Surinam, Togo). Andre land krever bevis på vaksinasjon bare hvis reisende har vært i et risikoområde. En full liste oppdatert i juni 2018 er gitt av Verdens helseorganisasjon her.
3. Tyfoid
Typhoid er en matbåren og vannbåren sykdom. I løpet av tre uker vil personer som er smittet med tyfus, oppleve feber, hodepine, forstoppelse eller diaré, tretthet og matlyst. I mer alvorlige tilfeller kan Typhoid føre til utvidelse av lever og milt eller tarmblødning og kan være dødelig.
I følge CDC er "Typhoid vanlig i de fleste deler av verden bortsett fra i industrialiserte regioner som USA, Canada, Vest-Europa, Australia og Japan." Den høyeste risikoen for tyfus for reisende er i Sør-Asia, selv om andre områder i risikoen inkluderer Afrika, Asia, Karibien, Mellom- og Sør-Amerika. En god tommelfingerregel er at tyfus vises i land der mat og vann sanitær er svært dårlig.
Tyfusvaksinen er bare 50 til 80 prosent effektiv, så du bør være ekstremt forsiktig med hva du spiser og drikker når du reiser til risikoområder uansett hva.
Hvis du er redd for nåler, kan tyfusvaksinen tas oralt i fire doser ved å ta en kapsel annenhver dag i en uke (dag én, dag tre, dag fem og dag syv).
4. Hepatitt A
Hepatitt A er en matbåren og vannbåren sykdom. Det kan også overføres fra hendene til en person med hepatitt A, og sjelden gjennom seksuell kontakt. I løpet av en til to uker vil personer smittet med hepatitt A oppleve plutselig feber, tretthet, tap av matlyst, kvalme, oppkast, magesmerter og gulfarging i hud og øyne.
Hepatitt A finnes over hele verden, bortsett fra i Canada, Vest-Europa og Skandinavia, Japan, New Zealand og Australia. Områder med høy risiko inkluderer land med dårlige sanitære forhold og hygienisk praksis, som deler av Afrika og Asia.
Vaksinen er nesten 100 prosent effektiv og krever to doser som er injisert med seks måneders mellomrom.
5. Hepatitt B
Hepatitt B er et smittsomt virus som overføres via blod, blodprodukter og andre kroppslige væsker. Personer som er smittet med Hepatitt B-viruset, utvikler plutselig feber, tretthet, tap av matlyst, kvalme, oppkast, magesmerter, mørk urin, leddsmerter og gulfarging i hud og øyne. Noen mennesker som er smittet med viruset utvikler livslang, kronisk hepatitt B. Dette kan føre til at mennesker dør tidlig av leversykdom og leverkreft.
Land med utbredelse av hepatitt B-infeksjon:
Foto: CDC
Vaksinen er over 90 prosent effektiv og er en tredosevaksinering; den andre vaksinen gis en måned etter den første dosen, og den tredje dosen gis seks måneder etter den første dosen.
6. Kolera
Kolera er en alvorlig tarminfeksjon forårsaket av inntak av mat og / eller vann forurenset med kolerabakteriene. Mennesker som smittes produserer store mengder vannig diaré. Det tapte av væske kan være dødelig, men å drikke trygt vann for å erstatte de tapte væskene reduserer dramatisk risikoen for død.
Reisende er sjelden utsatt for kolera med mindre de forblir i høyrisikoområder i lang tid og spiser usikker mat og vann. Reisende som melder seg frivillig i flyktningleire eller i katastrofehjelp i landene nedenfor, har høyere risiko for smitte.
Cholera er til stede i Angola, Burundi, Tsjad, Den demokratiske republikken Kongo, Etiopia, Kenya, Malawi, Mosambik, Nigeria, Somalia, Sør-Sudan, Tanzania, Uganda, Zambia, Zimbabwe, Bangladesh, India, Yemen og Haiti.
Kolera-vaksinen skal tas oralt i en enkelt dose minst 10 dager før eksponering for bakteriene.
7. Rabies
Rabies overføres gjennom spytt av et rabiat dyr (hunder, flaggermus, aper, rever, mongoose, vaskebjørn, etc.). Mennesker får vanligvis rabies etter å ha blitt slikket, bitt eller riper av et infisert dyr. Rabies påvirker sentralnervesystemet, forårsaker hjernesykdom og død.
Rabies finnes over hele verden bortsett fra i Antarktis; risikoen økes imidlertid i store deler av Afrika, Asia og Mellom- og Sør-Amerika.
Forebygging er nøkkelen for rabiesviruset, fordi når symptomene først vises, er sykdommen nesten alltid dødelig. Vaksine mot rabies er en serie med tre skudd (dager null, syv og 21 eller 28) gitt minst en måned før reisen.
Enten du er vaksinert mot rabies eller ikke, hvis du blir bitt, slikket eller riper av et dyr i et høyrisikosområde, bør du søke øyeblikkelig behandling.
Den beste måten å forhindre rabies er ikke å henvende seg til dyr, spesielt i områder med høy risiko. Symptomer på rabiat dyr er ikke alltid åpenbare, så forbli ekstremt forsiktig.
8. Japansk hjernebetennelse
Japansk hjernebetennelse er en sykdom overført av myggstikk. Symptomer som feber, hodepine, oppkast, forvirring og bevegelighetsvansker dukker opp i løpet av fem til 15 dager. Japansk hjernebetennelse kan være dødelig, og det er ingen behandling.
For de fleste reisende til Asia er risikoen for å bli smittet av japansk encefalitt ekstremt lav, men den varierer avhengig av destinasjon, varighet, sesong og aktiviteter. Reisende som oppholder seg i landlige områder i flere måneder og tilbringer mye tid utendørs er mest utsatt. CDC forklarer at “i milde klimaer i Nord-Asia er risikoen for japansk encefalitt større om sommeren og høsten. I tropiske og subtropiske områder er det en risiko året rundt.
Foto: CDC
Den japanske encefalittvaksinen må gjøres minst seks uker før avreise. Immuniseringen gjøres i to doser gitt med en måneds mellomrom.
9. Meningokokk sykdom
Meningokokk sykdom overføres fra person til person gjennom dråper av luftveis- eller halsutskillelser. Å kysse, nyse eller hoste på noen, eller dele overnattingssteder med en smittet person letter overføringen. Symptomene inkluderer stiv nakke, høy feber, følsomhet for lys, forvirring, hodepine og oppkast. Fem prosent til ti prosent av pasientene dør, vanligvis innen 24 til 48 timer etter symptomstart.
Bare de som reiser langsiktig til hjernehinnebetennelsen i Afrika sør for Sahara i den tørre sesongen (desember til juni) er i faresonen og må vaksineres.
Foto: CDC
Legg merke til at Saudi-Arabia krever deltakere i pilegrimsreisen Hajj og Umrah for å vise bevis for meningokokkvaksinasjon.
Det tar syv til 10 dager etter injeksjonen å få vaksinen full effekt.
Er noen av de anbefalte injeksjonene overflødige?
Dr. Peacock forklarer at “før immunisering må reisende undersøke sykdommene som oppstår i landene de skal besøke og sjekke om reiseplanene deres utsetter dem.” Først da kan de ta en seriøs beslutning om å bli vaksinert.
Her er et eksempel for å illustrere behovet for reisende å samle informasjon før de blir vaksinert:
CDC anbefaler at noen reisende til Madagaskar blir vaksinert mot hepatitt B. Hepatitt B er et smittsomt virus som blir gitt videre gjennom seksuell kontakt, forurensede nåler og blodprodukter. CDC anbefaler denne vaksinen hvis du kan ha sex med en ny partner, få en tatovering eller piercing eller har noen medisinske prosedyrer. Hvis du ikke planlegger å gjøre noe av det ovennevnte mens du er på Madagaskar, kan du hevde at du ikke trenger å bli vaksinert. Men Dr. Peacock forklarer at du aldri vet når en nødsituasjon vil kreve at du gjennomgår en medisinsk prosedyre som kan føre til forurensning av hepatitt B.
Hvor kan du få vaksinasjonene dine gjort?
Det er flere steder hvor du kan få immuniseringene dine gjort. Noen av elementene på listen nedenfor vil føre deg til offisielle nettsteder som lar deg finne et sted i nærheten for å få gjort vaksinasjonene dine.
- Familielegenes kontor
- Lokalt helsestasjon
- Statlig og lokal helseavdeling
- Reiseklinikker
- Reisendes helsespesialiserte leger
- Vaksinasjonsklinikker for gul feber
- Lokale apotek. Ikke alle farmasøyter har autorisasjon til å administrere vaksinasjoner, men det er verdt å spørre den lokale farmasøyten om alternativene dine er begrensede.
Kan vaksinasjoner få deg til å føle deg syk?
Det er ikke uvanlig å få en lokal reaksjon på injeksjonsstedet (rødhet, irritasjon, hevelse, blåmerker, etc.), men alvorlige bivirkninger er svært sjeldne. Husk at risikoen for sykdommer som vaksiner forhindrer er mye større enn risikoen for vaksineres bivirkninger.
Når må en vaksine gjøres? Hvor lenge varer beskyttelsen?
Jo tidligere, jo bedre. Dr. Peacock anbefaler at du sjekker ut nettstedet til CDC og tar en avtale med legen din så snart du vet når og hvor du skal, "selv om avreisedatoen din er seks måneder unna." Årsakene til at det haster er som følger:
- En vaksine ber immunforsvaret ditt svare på antigenene som er injisert ved å utvikle antistoffer. Men å opprette dette forsvaret skjer ikke over natten, så hvis du får vaksinene dine gjort bare en uke før du legger ut, kan det hende at du ikke er fullt beskyttet.
- Visse vaksiner krever flere injeksjoner, med noen måneders mellomrom. For eksempel:
- Hepatitt A krever to doser som er injisert med seks måneders mellomrom for å være så effektive som mulig.- Hepatitt B er en tredosevaksine. Den andre vaksinen gis 1 måned etter den første dosen, og den tredje dosen gis seks måneder etter den første dosen.- Rabies er serier med tre skudd (dager null, syv og 21 eller 28) gitt minst en måned før reisen.
Bevis på vaksine mot gulfeber er bare gyldig 10 dager etter injeksjonen.
Beskyttelsens varighet er vaksinespesifikk. Gul feber skal visstnok vare livet ut, men legene anbefaler at du får et booster-skudd etter 10 år. For tyfus er et boosterskudd nødvendig etter to år. Ikke anta at du fremdeles er beskyttet mot en sykdom hvis du var vaksinert mot den for lenge siden. Besøk legen din for å få et booster-skudd for å forsikre deg om at du er trygg før du reiser, og be dem om et hefte hvor du kan følge med på dine vaksinasjonsbehov.
Bevis på vaksinasjon
Før du avtaler en tid for å bli vaksinert, kan du prøve å finne vaksinasjonsjournalene dine (babybok, familielege, etc.). Det vil være veldig nyttig for legen å vite hvilke vaksiner du trenger. Sørg også for å be personen som administrerer vaksinene dine om et hefte der vaksinene dine og datoene for injeksjoner er oppført. Hvis du allerede har en, oppgi den slik at den blir oppdatert.
Enkelte land krever bevis på vaksinering mot gul feber. Ved immunisering, bør du få et gult kort kalt
Internasjonalt vaksinasjonssertifikat eller profylakse (ICVP) for å bevise at du har fått vaksine mot gulfeber. Merk at beviset bare er gyldig 10 dager etter injeksjonen.
Dr. Peacock anbefaler at du tar med deg vaksinasjonsheftene, selv om det ikke er nødvendig med bevis på vaksinasjon på destinasjonen. Forholdsregelen kan være svært nyttig i en nødsituasjon i utlandet.
Sykdommer som det ikke er vaksine for, men reisende må være forberedt
De to vanligste reisesykdommene det ikke er vaksinasjon for er:
1. Malaria
Det er foreløpig ingen vaksine mot malaria, men det er flere reseptbelagte medisiner tilgjengelig for reisende som vil besøke utsatte land. Dr. Peacock uttaler at ikke alle malariamedisiner provoserer ubehagelige bivirkninger, som ser ut til å være ryktet blant reisende over hele verden. Det er noen få alternativer der ute, og legen din vil hjelpe deg med å navigere dem etter dine behov. Anti-malaria medisiner må tas før, under og etter reisen, så akkurat som med vaksiner, ikke vent til siste øyeblikk for å konsultere legen din om din reisehelse. Merk at siden malaria er en sykdom som overføres gjennom mygg, bør reisende forhindre myggstikk ved å bruke avvisende middel; dekker huden deres med lange ermer, lange bukser og hatter; bruke myggnett og bo på skjermede rom; holde seg innendørs når myggen er den mest aktive, og bruker permetrinbehandlet klær og utstyr.
Foto: CDC
2. Smittefarlig diaré
Smittsom diaré er en matbåren og / eller vannbåren infeksjon. Reisende kan gjøre sitt beste for å forhindre det ved å sørge for at vannet de drikker kokes eller behandles og at maten de spiser tilberedes og tilberedes med riktig hygiene. I følge Dr. Peacock, "Vanligvis løser smittsom diaré seg på fire til fem dager, men kan gjøre at du føler deg ganske elendig." Det er tilgjengelige antibiotika som kan behandle infeksjonen, så spør legen din om dem før du legger ut. Merk at Imodium ikke behandler infeksjonen, men vil redusere frekvensen av avføringen din i et forsøk på å hjelpe med å kontrollere symptomene. Ikke ta Imodium med mindre du trenger det (lange bussturer, lange flyturer osv.), Da det kan forlenge problemet.
Dengue, zika og schistosomiasis er også sykdommer som i dag ikke kan forhindres av vaksiner. Reisende som skal til infiserte områder, bør undersøke den beste atferden å adoptere for å forbli trygge. Se CDCs liste over sykdommer som kan påvirke reisende her.
Ekstra forholdsregler reisende kan ta for å forbli sunne
Forhindre feilbitt av:
- Bruker avvisende
- Bruk lange ermer, lange bukser og hatter
- Bruk myggnett rundt sengen din og bo i skjermede rom
- Hold deg inne når mygg er den mest aktive på reisemålet
- Bruk permetrinbehandlet klær og utstyr
Unngå eksponering for bakterier ved å:
- Unngå nære kontakter med smittede mennesker (kyssing, klemmer, etc.)
- Deler ikke mat eller drikke med andre
- Vask hånden med såpe eller bruk håndsanisator
- Berører ikke øynene, nesen og munnen med hendene
Spis og drikk trygt ved:
- Koking eller behandling av vann før du drikker, eller bare drikker av forseglede flasker
- Spise ferdig tilberedt og varm mat fra steder med anerkjent hygienisk praksis
- Spiser bare frukt og grønnsaker som du kan vaske og skrelle deg selv (hvis det er vasket med forurenset vann, blir du syk)
- Spise og drikke bare pasteuriserte meieriprodukter
- Unngå gatemat, hvis sanitetsforholdene er i spørsmålet
- Å ha is i drinkene dine (is laget med forurenset vann vil bli syk)
Unngå å dele kroppsvæsker ved:
- Ved å bruke kondomer eller avstå fra å ha samleie
- Deler ikke mat eller drikke med andre
- Unngå tatoveringer, piercinger og akupunktur
Unngå ikke-sterilt medisinsk eller kosmetisk utstyr ved:
- Unngå hyppige spa eller skjønnhetssalonger som virker uhygieniske
- Unngå tatoveringer, piercinger og unødvendige medisinske prosedyrer
Holdes vekk fra ville eller forvillede dyr
